Лактатдегидрогеназа (ЛДГ): что это и результаты

Что такое ЛДГ?

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — это фермент, участвующий в метаболизме глюкозы — он катализирует превращение пирувата в лактат и наоборот. Это один из ключевых участников процесса клеточного энергообеспечения.

ЛДГ обнаруживается практически во всех тканях организма: в сердце, печени, почках, мышцах, лёгких, мозге и клетках крови. Существует пять изоформ ЛДГ (ЛДГ-1 — ЛДГ-5), каждая из которых преобладает в разных органах. Например, ЛДГ-1 преимущественно содержится в сердце и эритроцитах, а ЛДГ-5 — в печени и скелетных мышцах.

Когда клетки любого органа повреждаются или гибнут, содержащийся в них ЛДГ высвобождается в кровь. Поэтому повышенный уровень ЛДГ в крови является неспецифическим, но важным маркером повреждения тканей. Он не отвечает на вопрос, где именно находится проблема, но сигнализирует о том, что где-то в организме происходит патологический процесс.

Нормы

Нормальный уровень общего ЛДГ в крови у взрослых обычно составляет:

• 125–220 Е/л

Эти диапазоны могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории, используемых реактивов и методов анализа, поэтому всегда важно сравнивать свои результаты с референсными значениями конкретной лаборатории.

Следует учитывать, что уровень ЛДГ может быть ложно повышен из-за гемолиза — разрушения эритроцитов при взятии или транспортировке образца. Если лаборатория отмечает, что образец был гемолизирован, результат следует интерпретировать с осторожностью или повторить анализ.

У детей и новорождённых нормы ЛДГ выше, чем у взрослых, поэтому детские результаты оцениваются по возрастным референсным диапазонам.

Почему может быть повышена?

Поскольку ЛДГ присутствует во многих тканях, повышенный уровень в крови может иметь различные причины.

Сердечно-сосудистые заболевания — инфаркт миокарда, сердечная недостаточность или миокардит могут повышать ЛДГ, поскольку повреждается сердечная мышца.

Заболевания печени, такие как гепатит, цирроз или повреждение печени лекарствами или токсинами, часто сопровождаются повышенным ЛДГ.

Гематологические состояния — гемолитическая анемия (усиленное разрушение эритроцитов), мегалобластная анемия (связанная с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты) могут значительно повысить ЛДГ.

Инфекционные заболевания, особенно тяжёлого течения, могут вызывать повреждение тканей и соответственно повышать уровень ЛДГ.

Заболевания лёгких, включая тромбоэмболию лёгочной артерии или пневмонию, также могут сопровождаться повышенным ЛДГ.

Интенсивная физическая нагрузка, особенно продолжительная или высокоинтенсивная, может временно повышать ЛДГ из-за микротравм мышечных клеток.

Онкологические заболевания — ЛДГ часто используется как один из неспецифических маркеров для мониторинга течения некоторых опухолей.

Почему может быть понижена?

Низкий уровень ЛДГ в крови встречается редко и обычно не имеет значительного клинического значения.

Генетические факторы — редкие наследственные мутации субъединиц ЛДГ могут приводить к сниженной ферментативной активности. Такие состояния обычно бессимптомны и обнаруживаются случайно.

Высокий уровень аскорбиновой кислоты (витамина C) в организме в некоторых случаях может подавлять активность ЛДГ в лабораторном исследовании.

Следует подчеркнуть, что низкий ЛДГ сам по себе редко вызывает беспокойство и обычно не требует дополнительного обследования, если нет других клинических признаков.

Что делать дальше?

Если ваш результат ЛДГ повышен, важно не паниковать — это неспецифический маркер, который сам по себе не указывает на конкретное заболевание.

Прежде всего рассмотрите возможные простые причины: не занимались ли вы недавно интенсивными физическими упражнениями, не болеете ли инфекционным заболеванием, не мог ли образец быть гемолизирован?

Врач может назначить дополнительные исследования для установления причины повышения ЛДГ: анализ изоформ ЛДГ, общий анализ крови, показатели функции печени, сердечные маркеры или другие специфические исследования в зависимости от клинической ситуации.

Если повышение ЛДГ незначительное и нет других симптомов или отклонений, врач может рекомендовать повторить анализ через несколько недель, чтобы оценить, было ли изменение временным.

Мониторинг в динамике

Мониторинг ЛДГ в динамике особенно ценен, поскольку позволяет видеть тенденции. Одиночный результат не всегда отражает реальную ситуацию — временные колебания являются нормой.

Если ЛДГ была повышена по конкретной причине (например, инфекция или физическая нагрузка), контрольный анализ помогает подтвердить, что значение вернулось в норму и проблема решена.

При хронических заболеваниях периодические измерения ЛДГ могут помочь врачу оценить течение заболевания и эффективность лечения.

Со временем ваша личная история ЛДГ предоставляет врачу гораздо более ценную информацию, чем отдельные измерения.

Вопросы врачу

• Что может быть причиной моего повышенного ЛДГ, учитывая другие результаты анализов и симптомы?
• Нужно ли провести анализ изоформ ЛДГ, чтобы точнее определить место повреждения?
• Следует ли мне повторить анализ ЛДГ через некоторое время, и если да — когда?
• Какие дополнительные исследования помогут прояснить мою ситуацию?
• Могли ли мои лекарства или образ жизни повлиять на результат ЛДГ?