B12 ir folio rūgštis: nervų ir kraujo sveikata

B12 ir folio rūgštis — partneriai organizme

Vitaminas B12 (kobalaminas) ir folio rūgštis (foliatas) yra du B grupės vitaminai, glaudžiai susipynę biochemiškai. Jie veikia kartu procese, vadinamame metilinimas — esminiame kūno mechanizme, kuriuo modifikuojama DNR, gaminami neurotransmiteriai (pvz., serotoninas, dopaminas), apdorojami hormonai ir šalinamas potencialiai kenksminga medžiaga — homocisteinas.

Paprasčiau: be B12 ir folio rūgšties daugelis ląstelių procesų „stringa".

Nervų sveikata: B12 ir mielinas

B12 yra esminis mielino gamybai — tai riebalinė apsauginė apvalkalėlis aplink nervų skaidulas, kuris leidžia nervo impulsui judėti greitai ir tiksliai. Kai B12 trūksta, mielinas pradeda irti.

Simptomai gali apimti: tirpimą ar dilgčiojimą rankose ir kojose, nestabilią eigą, raumenų silpnumą, atminties problemų ir koncentracijos sunkumų — tai, ką dažnai vadiname „smegenų migla". Pavojinga tai, kad šie simptomai gali atsirasti prieš pakintant kraujo rodikliams — tai reiškia, kad normalus bendras kraujo tyrimas neišskiria B12 deficito.

Ilgai negydomas, nervų pažeidimas gali tapti negrįžtamas (B12 Deficiency — StatPearls, 2024). Todėl anksti pastebėti apsimoka.

Kraujodara: megaloblastinė anemija

Tiek B12, tiek folio rūgšties trūkumas sutrikdo raudonųjų kraujo kūnelių brendimą kaulų čiulpuose. Ląstelės tampa per didelės ir neveiksmingos — tai vadinama megaloblastine anemija. Simptomai panašūs į bet kurią kitą anemiją: nuovargis, blyški oda, dusulys.

Svarbus niuansas: folio rūgštis gali „paslėpti" B12 trūkumo anemiją — pagerins kraują, bet nervų sistemos pažeidimas tęsiasi. Todėl gydytojai visada tikrina abu rodiklius kartu.

Folio rūgštis: nėštumas ir DNR

Folio rūgštis reikalinga DNR sintezei ir ląstelių dalijimuisi — ypač greitai besidalinančiuose audiniuose. Nėštumo metu tai ypač svarbu: nervų vamzdelis (iš kurio vystosi smegenys ir nugaros smegenys) užsiveria jau per pirmąsias 3–4 savaites po pastojimo. Folio rūgšties trūkumas šiuo laikotarpiu didina nervų vamzdelio defektų (pvz., spina bifida) riziką.

Dėl šios priežasties folio rūgšties papildai rekomenduojami visoms planuojančioms nėštumą moterims dar prieš pastojant — ne tik patvirtinus nėštumą.

Kas rizikuoja trūkumu

B12 trūkumo rizikos grupės:

• Veganai ir vegetarai — B12 beveik nerandamas augaliniame maiste. Gyvūniniai produktai (mėsa, žuvis, kiaušiniai, pieno produktai) yra pagrindiniai šaltiniai. Veganas be papildų ar praturtinto maisto garantuotai gaus trūkumą — klausimas tik laikas.

• Vyresnio amžiaus žmonės — skrandžio rūgšties gamyba su amžiumi mažėja, o absorbuoti B12 iš maisto reikia rūgšties. Be to, mažėja „vidinio faktoriaus" (intrinsic factor) gamyba — tai baltymas, reikalingas B12 pasisavinimui žarnyne.

• Vartojantys tam tikrus vaistus — metforminas (diabeto vaistai) ir PPI (protonų pompos inhibitoriai, rėmens gydymui) mažina B12 absorbciją ilgalaikio vartojimo atveju.

• Atrofinis gastritas — uždegiminė skrandžio liga, kurioje pažeistos gamyklą ląstelės.

Folio rūgšties rizikos grupės:

Folio rūgšties trūkumas rečiau pasitaiko dėl supratingo maisto — daug jos yra žaliose lapinėse daržovėse, pupelėse, lęšiuose, brokuluose. Tačiau riskuoja: nėščios moterys (padidėjęs poreikis), dažnai vartojantys alkoholį (alkoholis sutrikdo absorbciją) ir kai kurių vaistų (pvz., metotreksato) vartotojai.

Metilinimas ir homocisteinas

Abu vitaminai dalyvauja homocisteino — aminorūgšties — apdirbime. Kai jų trūksta, homocisteinas kaupiasi kraujyje. Aukštas homocisteino lygis siejamas su didesne širdies ir kraujagyslių ligų bei demencijos rizika. Tačiau svarbu suprasti: tai stebėjimo ryšys, o ne įrodyta priežastis.

Ką daryti praktiškai

Jei esate rizikos grupėje arba jaučiate aukščiau aprašytus simptomus — kreipkitės dėl kraujo tyrimo. B12 ir folio rūgšties lygis matuojamas paprastu tyrimu. Svarbu: simptomai ir tyrimas ne visada sutampa — dalis žmonių turi ryškius neurologinius požymius dar esant laboratoriškai „normaliam" lygiui. Dinamika ir klinikinis vaizdas svarbūs.

Jei esate veganas — B12 papildai yra ne pasirinktinė priemonė, o būtinybė.