Kraujas ir oda: egzema, psoriazė, dilgėlinė

Oda kaip vidinio sveikatos veidrodis

Odos ligos — egzema, psoriazė, dilgėlinė, plaukų slinkimas — neretai turi gilesnių priežasčių, kurias galima aptikti kraujo tyrimais. Oda yra didžiausias žmogaus organas ir ji aktyviai reaguoja į uždegimą, alergijas, maistinių medžiagų trūkumą ir net infekcijas kitose organizmo vietose. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kokie rodikliai gali padėti suprasti odos bėdų šaknis ir kada verta juos tikrinti.

Lašelinė psoriazė ir ASLO

Lašelinė (guttate) psoriazė — tai ūmus bėrimas mažomis lašo formos plokštelėmis, dažniausiai ant liemens ir galūnių. Ji skiriasi nuo įprastos plokštelinės psoriazės tuo, kad prasideda staiga ir dažnai yra pirmasis psoriazės epizodas. Šis bėrimas dažniausiai atsiranda 1–3 savaites po gerklės infekcijos, ypač streptokokinės anginos.

ASLO tyrimas patvirtina streptokokinį trigerį — jis padidėjęs apie 87 proc. lašelinės psoriazės pacientų (Šaltinis — Mallon ir kt., 2004). CRP ir ENG (eritrocitų nusėdimo greitis) papildomai rodo aktyvaus uždegimo laipsnį. Jei gydytojas įtaria lašelinę psoriazę, ASLO yra vienas pirmų tyrimų, kurį verta atlikti. Svarbu paminėti dermatologui, jei prieš bėrimą sirgote angina.

Dermatologinė ASLO tyrimo apžvalga pažymi, kad šis tyrimas ypač naudingas būtent lašelinės psoriazės diagnostikoje, tačiau kitoms odos ligoms jo vertė ribota (Šaltinis — dermatologinė ASLO apžvalga, 2024).

Egzema, dilgėlinė ir eozinofilai

Eozinofilai yra baltieji kraujo kūneliai, kurie aktyviai dalyvauja alerginėse reakcijose. Jie išskiria medžiagas, sukeliančias uždegimą ir niežulį odoje. Padidėjęs eozinofi lų skaičius kraujyje (eozinofilija) dažnai matomas esant šioms odos ligoms:

• Atopinis dermatitas (egzema) — lėtinis odos uždegimas, kuriam būdingas intensyvus niežulys, sausumas ir pamažu storėjanti oda. Eozinofilai infiltruoja odos pažeidimus ir palaiko uždegimo ciklą.
• Dilgėlinė (urtikarija) — staigus odos patinimas su niežtinčiais pūkeliais, kurie gali atsirasti ir išnykti per kelias valandas. Jei dilgėlinė kartojasi daugiau nei 6 savaites, ji vadinama lėtine.
• Kontaktinis dermatitas — reakcija į cheminę ar fizinę dirgiklę, kai oda paraudusi, niežti ir gali pūslelėti.

Jei eozinofilai padidėję, gydytojas gali rekomenduoti alerginių tyrimų panelę (specifiniai IgE antikūnai) arba pleistrinį (patch) testą, kad nustatytų konkretų alergeną.

Plaukų slinkimas ir feritinas

Telogeninė alopecija — difuzinis (tolygus visoje galvoje) plaukų slinkimas — yra viena dažniausių plaukų problemų, ypač moterims. Tyrimai parodė aiškų ryšį su geležies atsargomis: moterims su šia būkle vidutinis feritino lygis buvo 24 ng/mL, kai kontrolėnejė grupėje — 46 ng/mL. Meta-analizė, apėmusi daugiau nei 10 000 dalyvių, patvirtino, kad moterys su nerandine alopecija turėjo feritino lygius vidutiniškai 18,5 ng/mL žemesnius nei sveikos moterys (Šaltinis — Thompson ir kt., 2021).

Svarbu: net jei hemoglobinas normalus (t. y. formalios anemijos nėra), feritinas žemiau 40 ng/mL gali reikšti, kad plaukų folikulams neužtenka geležies normaliai funkcionuoti. Prieš priimant bet kokius sprendimus dėl plaukų slinkimo priežasčių, verta patikrinti feritino lygį.

Taip pat svarbu atsiminti, kad arbata ir kava slopina geležies įsisavinimą iš maisto 50–94 proc. — jas geriausia atskirti nuo valgymų bent valanda (Šaltinis — Hurrell ir kt., 2000).

Cinkas ir žaizdų gijimas

Cinkas yra vienas svarbiausių mineralų odos atsinaujinimui ir žaizdų gijimui. Jis dalyvauja kolageno sintezėje, ląstelių dalijimesi ir imuninėje apsaugoje. Jo trūkumas gali pasireikšti:

• lėtu žaizdų gijimu — net mažos žaizdos gyja neįprastai ilgai
• nagų trapumu ir baltomis dėmelėmis ant nagų
• sausos, žvynuotos odos plotais, ypač aplink burną ir ant galūnių
• padidėjusiu odos infekci jų dažniu

Cinko tyrimas kraujyje ypač naudingas, kai odos problemos derinasi su virškinimo sutrikimais, ribotu mitybos racionu arba ilgalaikiu diuretikų vartojimu.

Vitaminas D ir odos imunitetas

Vitaminas D turi tiesioginį poveikį odos ląstelėms — jis reguliuoja keratinocitinius (pagrindinės odos ląstelės), imuninę odos funkciją ir uždegimo procesus. Žemas vitamino D lygis siejamas su:

• sunkesne egzemos eiga ir dažnesniais paūmėjimais
• psoriazės paūmėjimais, ypač žiemą, kai saulės šviesos mažiau
• lėtesniu odos gijimu po pažeidimų
• padidėjusiu infekcinių odos ligų jautrumu

Daugelis dermatologų rekomenduoja tikrinti vitamino D lygį, jei odos liga yra lėtinė ar sunkiai valdoma standartiniu gydymu.

hs-CRP — sisteminio uždegimo žymuo

Aukšto jautrumo CRP (hs-CRP) padeda įvertinti, ar odos ligos lydi sisteminis uždegimas — t. y. ar uždegimas ribojasi tik oda, ar apima visą organizmą. Tai ypač svarbu psoriazės atveju, kuri ne tik pažeidžia odą, bet ir siejama su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų bei metabolinio sindromo rizika. Padidėjęs hs-CRP psoriazės pacientui gali būti signalas gydytojui atkreipti dėmesį ir į kardiovaskulinę sveikatą.

Kada kreiptis į gydytoją nedelsiant

• Bėrimas dengia didelę kūno dalį ir sparčiai plinta per kelias dienas
• Dilgėlinė kartu su kvėpavimo sunkumais, lūpų ar liežuvio patinimu — tai gali būti anafilaksija
• Stiprus, nesiliaujantis plaukų slinkimas derinamas su nuovargiu, mėnesinių sutrikimais ar svorio pokyčiais
• Žaizdos negyja ilgiau nei 2 savaites, ypač jei kartu yra cukrinis diabetas

Praktinis kontrolinis sąrašas

• Lašelinei psoriazei: prašykite ASLO, CRP ir ENG tyrimų — paminėkite buvusią anginą
• Egzemai ar dilgėlinei: tikrinkite eozinofi lų skaičių ir svarstykite alerginius tyrimus
• Plaukų slinkimui: tikrinkite feritino, geležies, cinko ir vitamino D lygius
• Lėtinėms odos ligoms: tikrinkite hs-CRP, kad įvertintumėte sisteminį uždegimą
• Visus rezultatus aptarkite su dermatologu arba šeimos gydytoju — neinterpretuokite savarankiiškai