АМГ (антимюллеров гормон)

Что такое АМГ

Антимюллеров гормон (АМГ) — это белок, вырабатываемый мелкими фолликулами яичников. Его уровень в крови отражает так называемый овариальный резерв — сколько фолликулов ещё осталось. АМГ не связан с фазой менструального цикла, поэтому кровь можно сдавать в любой день цикла.

АМГ является одним из важнейших показателей при оценке фертильности и планировании процедур вспомогательной репродукции.

Референсные значения

Значение АМГ сильно зависит от возраста — это естественно, поскольку овариальный резерв уменьшается с каждым годом. Ориентировочные диапазоны (нг/мл):

• Высокий овариальный резерв: выше 3,0 нг/мл
• Нормальный резерв: 1,0–3,0 нг/мл
• Сниженный резерв: 0,5–1,0 нг/мл
• Очень низкий резерв: ниже 0,5 нг/мл

Эти диапазоны являются ориентировочными. Референсные значения лаборатории и оценка врача с учётом возраста и клинических данных имеют первостепенное значение.

Важно знать: высокий АМГ не означает лучшей фертильности — это лишь показатель количества фолликулов, а не качества яйцеклеток.

Почему АМГ может быть низким

Низкий АМГ чаще всего указывает на сниженный овариальный резерв. Это естественный процесс, который ускоряется после 35 лет. Другие возможные причины: перенесённые хирургические вмешательства на яичниках (удаление кист), химиотерапия, эндометриоз или генетические факторы.

Низкий АМГ не следует интерпретировать как диагноз бесплодия — женщины с низким АМГ могут забеременеть естественным путём, однако фертильное окно может быть короче.

Почему АМГ может быть высоким

Необычно высокий АМГ (выше 5–6 нг/мл) может быть связан с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), при котором в яичниках накапливается множество мелких фолликулов. При СПКЯ высокий АМГ нередко сопровождается нерегулярным циклом, повышенным тестостероном и инсулинорезистентностью.

В редких случаях очень высокий АМГ может указывать на гранулёзоклеточную опухоль.

Что делать дальше

Если АМГ ниже 1,0 нг/мл и вы планируете беременность, стоит как можно скорее проконсультироваться со специалистом по репродуктивной медицине. Если АМГ в норме, но возраст приближается к 35 годам, профилактическое наблюдение помогает планировать будущее.

Если АМГ повышен и есть нарушения цикла, врач может провести обследование на СПКЯ.

Динамическое наблюдение

АМГ естественным образом снижается с возрастом и не имеет сезонности. Повторяя анализ каждые 6–12 месяцев, можно следить за скоростью уменьшения резерва. На графике QbiLabs это особенно хорошо заметно — резкое снижение информативнее, чем единственное значение.

Вопросы врачу

1. Соответствует ли мой уровень АМГ норме для моего возраста? 2. Нужны ли дополнительные исследования фертильности (подсчёт фолликулов на УЗИ)? 3. Если АМГ низкий — стоит ли рассмотреть криоконсервацию яйцеклеток? 4. Может ли мой высокий АМГ указывать на СПКЯ? 5. Как часто следует повторять анализ на АМГ?

*Это не медицинская консультация. По вопросам здоровья обращайтесь к врачу.*