Прогестерон: руководство по женскому гормону

Что такое прогестерон

Прогестерон — стероидный гормон, вырабатываемый преимущественно жёлтым телом яичников после овуляции. Он подготавливает слизистую оболочку матки к имплантации эмбриона и поддерживает беременность. У мужчин надпочечники и яички вырабатывают небольшое количество прогестерона, однако клинически он исследуется значительно реже.

Уровень прогестерона в крови меняется в зависимости от фазы менструального цикла, поэтому интерпретировать результат можно только зная, в какой день цикла была взята кровь.

Референсные значения

Нормы прогестерона в значительной мере зависят от фазы цикла и метода лаборатории. Ориентировочные диапазоны (нг/мл):

• Фолликулярная фаза (1–14 день цикла): 0,1–0,9 нг/мл
• Лютеиновая фаза (15–28 день цикла): 2–25 нг/мл
• Подтверждение овуляции: прогестерон выше 3 нг/мл в лютеиновой фазе свидетельствует о том, что овуляция произошла
• Беременность (I триместр): 11–44 нг/мл
• Постменопауза: ниже 0,2 нг/мл

Референсный диапазон лаборатории всегда является наиболее важным — указанные диапазоны зависят от используемого метода.

Почему прогестерон может быть низким

Низкий прогестерон в лютеиновой фазе может указывать на ановуляцию (овуляция не произошла) или дефект лютеиновой фазы. Это частая причина бесплодия или раннего выкидыша. Другие возможные причины: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), стрессовая аменорея (вследствие интенсивных физических нагрузок, высокого стресса или низкой массы тела), гиперпролактинемия и период перименопаузы.

Гормональная контрацепция подавляет естественную выработку прогестерона, поэтому важно сообщить врачу о принимаемых препаратах на момент исследования.

Почему прогестерон может быть высоким

Высокий прогестерон чаще всего указывает на беременность или лютеиновую фазу цикла — это физиологическая норма. Патологически повышенный прогестерон может быть связан с врождённой гиперплазией надпочечников, кистами яичников или редкими прогестерон-продуцирующими опухолями.

Если прогестерон повышен в фолликулярной фазе, это может указывать на раннее нарушение цикла овуляции или лабораторную ошибку.

Что делать дальше

При обследовании по поводу бесплодия или нарушений менструального цикла врач нередко назначает анализ прогестерона на 21-й день цикла (или через 7 дней после предполагаемой овуляции). Единственный низкий результат прогестерона не всегда требует лечения — иногда достаточно повторить анализ в следующем цикле.

Если вы планируете беременность, а прогестерон постоянно низкий, врач может обсудить поддержку прогестероном.

Наблюдение в динамике

Отслеживание изменений прогестерона на протяжении нескольких циклов помогает лучше понять регулярность овуляции. QbiLabs позволяет отмечать день цикла и наблюдать, как меняется прогестерон — это полезно как при планировании беременности, так и при оценке гормонального баланса в период перименопаузы.

Вопросы врачу

1. Свидетельствует ли мой уровень прогестерона о том, что овуляция произошла? 2. Следует ли повторить анализ в следующем цикле для более точной оценки? 3. Могут ли мои нарушения менструального цикла быть связаны с дефицитом прогестерона? 4. Стоит ли также исследовать другие гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол) вместе с прогестероном?

*Это не медицинская консультация. По вопросам здоровья обращайтесь к врачу.*