ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

Что такое ФСГ

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — это гормон, вырабатываемый гипофизом и регулирующий репродуктивную систему. У женщин ФСГ стимулирует созревание фолликулов («капсул», содержащих яйцеклетки) в яичниках. У мужчин ФСГ стимулирует сперматогенез (выработку сперматозоидов) в яичках.

ФСГ и ЛГ действуют в связке: гипофиз регулирует оба гормона через механизм обратной связи с половыми гормонами (эстрадиолом, тестостероном, ингибином). Поэтому оба гормона, как правило, исследуют совместно.

Референсные значения

Мужчины: 1,5–12,4 IU/L.

Женщины — зависит от фазы менструального цикла:

• Фолликулярная фаза: ~3–10 IU/L
• Пик овуляции: ~6–25 IU/L
• Лютеиновая фаза: ~1–9 IU/L
• Менопауза: ~25–135 IU/L

Референсный диапазон конкретной лаборатории является наиболее важным — он отражает используемый метод и калибровку.

Почему ФСГ может быть повышен

• Менопауза — яичники перестают реагировать на сигналы гипофиза, вследствие чего ФСГ компенсаторно возрастает. Значение ФСГ >25–30 IU/L нередко свидетельствует о менопаузальном статусе.
• Первичная недостаточность яичников (ПНЯ) — стойко повышенный ФСГ у молодых женщин может указывать на раннюю потерю функции яичников.
• Недостаточность яичек (мужчины) — повышение ФСГ после травмы, инфекции или по иным причинам свидетельствует о нарушении сперматогенеза.
• Синдром Клайнфельтера — генетическое заболевание у мужчин, при котором ФСГ, как правило, повышен.
• Сниженный овариальный резерв — повышение ФСГ в ранней фолликулярной фазе (3-й день цикла) может указывать на снижение овариального резерва.

Почему ФСГ может быть понижен

• Нарушения гипоталамуса или гипофиза — центральная причина, подавляющая выработку ФСГ.
• Стресс и неполноценное питание — хронический стресс, анорексия или резкая потеря веса могут угнетать гипоталамо-гипофизарную ось.
• Гормональная контрацепция — подавляет ФСГ для предотвращения овуляции.
• Гиперпролактинемия — повышенный пролактин угнетает секрецию гонадотропинов (ФСГ и ЛГ).
• Применение анаболических стероидов — экзогенные андрогены подавляют выработку ФСГ у мужчин.
• Беременность — ФСГ физиологически подавлен.

Дальнейшие действия

Результат ФСГ всегда необходимо оценивать в совокупности с другими гормонами и клиническими данными. Единственный повышенный или пониженный показатель ФСГ не является диагнозом.

Врач может рекомендовать:

• Для женщин — повторить ФСГ на 3-й день цикла (стандартное время оценки).
• Определить АМГ (антимюллеров гормон) для оценки овариального резерва.
• Определить эстрадиол, ЛГ, пролактин и прогестерон.
• Для мужчин — определить тестостерон и выполнить анализ спермы.

Динамическое наблюдение

Динамика ФСГ особенно информативна в контексте фертильности. У женщин, планирующих беременность, наблюдение за ФСГ в течение нескольких циклов отражает тенденцию изменения овариального резерва. В перименопаузе нарастающий ФСГ подтверждает приближение менопаузы.

У мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, оценка стабильности ФСГ помогает установить, является ли проблема центральной (на уровне гипофиза) или периферической (на уровне яичек).

Вопросы к врачу

1. Соответствует ли мой уровень ФСГ фазе цикла и возрасту? 2. О чём свидетельствует соотношение ФСГ и ЛГ? 3. Нужно ли определить АМГ для оценки овариального резерва? 4. Указывает ли мой ФСГ на приближающуюся менопаузу или раннюю недостаточность яичников? 5. Стоит ли повторить исследование в определённый день цикла для получения более точного результата?

*Это не является медицинской консультацией. По вопросам, касающимся здоровья, обращайтесь к врачу.*