Пролактин (ПРЛ): что показывает анализ крови

Что такое пролактин и о чём он говорит

Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом, небольшой железой у основания головного мозга. Наиболее известная функция пролактина — участие в лактации: он стимулирует выработку грудного молока после родов. Однако этот гормон присутствует в крови у всех людей, независимо от пола и репродуктивного статуса, и выполняет ряд других функций.

Помимо лактации, пролактин участвует в регуляции работы репродуктивной системы, влияет на менструальный цикл у женщин и на уровень тестостерона у мужчин, а также играет некоторую роль в иммунных процессах и обмене веществ. Уровень пролактина в крови может колебаться в течение дня и зависеть от многих физиологических факторов, поэтому его интерпретируют вместе с другими показателями и клинической картиной.

Анализ на пролактин обычно назначают при нарушениях менструального цикла, проблемах с зачатием, необъяснимых выделениях из молочных желёз, снижении либидо или при подозрении на образования в области гипофиза. Сам по себе результат — это лишь один из элементов общей картины.

Референсные значения

Референсные диапазоны для пролактина отличаются в зависимости от пола. Часто используемые ориентиры: у мужчин — примерно 4–15,2 нг/мл, у женщин — примерно 4,8–23,3 нг/мл. Единица измерения — нанограммы на миллилитр (нг/мл).

Важно понимать, что разные лаборатории могут использовать разные методики анализа и, соответственно, немного различающиеся диапазоны нормы. Поэтому при оценке своего результата ориентируйтесь в первую очередь на референсные значения, указанные именно той лабораторией, где вы сдавали анализ — они печатаются рядом с результатом в бланке.

У женщин уровень пролактина также может меняться в зависимости от фазы менструального цикла, беременности и периода грудного вскармливания — во время беременности и лактации значения физиологически повышены и не считаются отклонением.

Почему пролактин может быть повышен

Повышенный уровень пролактина может быть связан с самыми разными причинами, и далеко не все из них указывают на проблему.

• Стресс, недавняя физическая нагрузка или само по себе волнение перед забором крови
• Недостаток сна или нарушение режима сна
• Приём некоторых лекарств, в том числе отдельных антидепрессантов, антипсихотиков и препаратов от тошноты
• Беременность и период грудного вскармливания
• Раздражение или стимуляция области сосков
• Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы)
• Заболевания печени или почек
• Доброкачественные образования гипофиза (пролактиномы), встречающиеся относительно редко

Также стоит учитывать лабораторную вариабельность: единичный слегка повышенный результат нередко объясняется временными факторами, а не заболеванием.

Почему пролактин может быть снижен

Низкий уровень пролактина встречается реже и обычно вызывает меньше клинического интереса, но тоже может быть связан с определёнными состояниями.

• Приём некоторых препаратов, например средств, влияющих на дофаминовую систему
• Недостаточность функции гипофиза в целом
• Индивидуальные особенности лабораторного метода измерения

В большинстве случаев умеренно низкий пролактин без сопутствующих симптомов не рассматривается как повод для беспокойства.

Что делать дальше

Если результат анализа на пролактин оказался выше или ниже референсного диапазона, разумный первый шаг — не паниковать, а обсудить результат с врачом с учётом остальных симптомов и анамнеза. Часто рекомендуется пересдать анализ повторно, желательно утром, натощак, в спокойном состоянии, без физической активности накануне.

Вместе с пролактином врач может предложить оценить связанные показатели:

• Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4)
• Половые гормоны — ЛГ, ФСГ, эстрадиол или тестостерон
• При значительном и стойком повышении — визуализацию области гипофиза

Из образа жизни стоит обратить внимание на качество сна, уровень стресса и регулярность физических нагрузок — эти факторы могут временно влиять на уровень гормона.

Отслеживание в динамике

Один отдельный результат анализа на пролактин говорит не так много, поскольку значение может колебаться из-за стресса, времени суток, фазы цикла и других временных факторов. Гораздо больше информации даёт наблюдение за показателем в динамике — несколько измерений с интервалом в несколько недель или месяцев позволяют увидеть, является ли отклонение устойчивым или случайным.

Если первичный результат был пограничным или неожиданно высоким, повторный анализ обычно назначают через несколько недель. При стабильно нормальных значениях необходимость в частом повторном тестировании, как правило, отсутствует — периодичность лучше обсудить с врачом с учётом ваших симптомов и истории.

Вопросы к врачу

• Насколько мой уровень пролактина отклоняется от нормы лаборатории и стоит ли пересдавать анализ
• Может ли на результат повлиять приём лекарств, которые я сейчас принимаю
• Нужно ли дополнительно проверить функцию щитовидной железы или половые гормоны
• Требуется ли визуализация гипофиза при таком результате
• Как часто мне стоит пересдавать этот анализ в моей ситуации