Vaisingumas ir hormonai: AMH, progesteronas, LH

Kodėl vaisingumui reikia hormonų tyrimų

Vaisingumas priklauso nuo sudėtingo hormonų orkestro: hipofizė siunčia signalus (LH, FSH), kiaušidės atsako (estradiolis, progesteronas), o kiaušidžių rezervą atspindi AMH. Kiekvienas iš šių hormonų turi savo optimalų matavimo laiką menstruacinio ciklo metu. Paimtas netinkamą dieną tyrimas gali duoti klaidinančius rezultatus.

Šis straipsnis padės suprasti, ką kiekvienas hormonas rodo, kada jį tikrinti ir kaip skaityti rezultatus. Tai tema pokalbiui su gydytoju — čia pateikiama bazinė informacija sąmoningam pokalbiui.

AMH — kiaušidžių rezervo veidrodis

Anti-Miulerio hormonas (AMH) gaminamas mažų augančių folikulų kiaušidėse. Jis atspindi, kiek folikulų (potencialių kiaušialąsčių) dar liko. AMH privalumas — jis stabilus viso ciklo metu, todėl jį galima tikrinti bet kurią dieną.

Orientyras 25–35 metų moterims (Šaltinis — StatPearls, 2023):

• Virš 1,0 ng/ml — normalus rezervas
• 0,5–1,0 ng/ml — sumažėjęs rezervas
• Žemiau 0,5 ng/ml — žemas rezervas
• Virš 3,5 ng/ml — gali rodyti policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS)

Svarbu: AMH rodo kiaušialąsčių kiekį, bet ne kokybę. 38 metų moteris su AMH 2,5 ng/ml turi gerą kiekybinį rezervą, tačiau kiaušialąsčių kokybė natūraliai mažėja su amžiumi. AMH taip pat negali prognozuoti natūralaus pastojimo tikimybės — jis informatyviausias planuojant pagalbinį apvaisinimą.

FSH ir estradiolis — 3-ios dienos langas

FSH (folikulą stimuliuojantis hormonas) ir estradiolis tikrinami 2–4 ciklo dieną (dažniausiai 3-ią). Šiuo metu jie yra baziniame lygyje ir geriausiai atspindi kiaušidžių būklę.

FSH norma 3-ią dieną: 3–10 mIU/ml. Kai kiaušidžių rezervas mažėja, hipofizė gamina daugiau FSH, bandydama paskatinti kiaušides. FSH virš 10 mIU/ml gali rodyti mažėjantį rezervą (Šaltinis — Practice Committee, ASRM, 2020).

Estradiolis 3-ią dieną turėtų būti žemiau 80 pg/ml (293 pmol/l). Jei estradiolis jau aukštas ciklo pradžioje — tai gali dirbtinai nuslopinti FSH, sukuriant klaidingą įspūdį, kad FSH normalus, nors kiaušidžių rezervas jau mažėja.

Todėl FSH ir estradiolis vertinami kartu — vienas be kito gali klaidinti.

LH — ovuliacijos starteris

LH (liuteinizuojantis hormonas) turi dramatišką piką ciklo viduryje — apie 12–14 dieną. Šis pikas (LH surge) yra signalas kiaušidei paleisti kiaušialąstę. LH pikas trunka apie 24–48 valandas, ir ovuliacija paprastai įvyksta 24–36 valandas po piko pradžios.

Bazinis LH (3-ią dieną): 2–10 mIU/ml. LH/FSH santykis taip pat informatyvus: jei LH/FSH viršija 2:1 ciklo pradžioje, tai gali rodyti PCOS.

Praktinis patarimas: ovuliacijos testai iš vaistinės matuoja būtent LH šlapime. Jie parodo piką, tačiau negali patvirtinti, ar ovuliacija tikrai įvyko — tam reikia progesterono tyrimo po kelių dienų.

Progesteronas — ovuliacijos patvirtinimas

Progesteronas gaminamas geltonojo kūno, kuris susiformuoja kiaušidėje po ovuliacijos. Jis ruošia gimdos gleivinę embriono implantacijai. Todėl progesteronas tikrinamas liuteinėje fazėje — paprastai 21-ą dieną (esant 28 dienų ciklui) arba 7 dienas prieš laukiamas mėnesines.

Ovuliacijos patvirtinimas (Šaltinis — Mesen & Young, 2015):

• Virš 10 nmol/l (3 ng/ml) — ovuliacija greičiausiai įvyko
• Virš 30 nmol/l (10 ng/ml) — stiprus liuteinės fazės atsakas
• Žemiau 10 nmol/l — ovuliacija galimai neįvyko (anovuliacija)

Jei ciklas ilgesnis nei 28 dienos (pvz., 32 dienos), progesterono tyrimo dieną reikia pastumt — tikrinkite 25-ą dieną (32 minus 7). Netinkama diena gali duoti klaidingai žemą rezultatą.

Praktinis kontrolinis sąrašas

1. AMH galima tikrinti bet kurią ciklo dieną — jis stabiliausias iš visų vaisingumo hormonų. 2. FSH ir estradiolį tikrinkite 2–4 ciklo dieną (3-ioji — ideali). 3. Progesterono tyrimą planuokite 7 dienas prieš laukiamas mėnesines (21-ą dieną esant 28 d. ciklui). 4. Jei ciklas neregulirus — aptarkite su gydytoju, ar reikia provokacinio testo. 5. Veskite menstruacinio ciklo dienoraštį bent 3 mėnesius prieš vizitą pas gydytoją. 6. Tikrinkite visus vaisingumo hormonus vienu metu (AMH + FSH + estradiolis 3-ią dieną), kad gydytojas matytų pilną vaizdą. 7. Vyro vaisingumą vertina spermos analizė — hormonų tyrimas yra tik moters pusės vertinimas.

Kada kreiptis nedelsiant

Kreipkitės į gydytoją, jei: bandote pastoti ilgiau nei 12 mėnesių (arba 6 mėnesius, jei virš 35 metų), ciklas trumpesnis nei 21 diena ar ilgesnis nei 35 dienų, mėnesinės visiškai išnykusios 3 ar daugiau mėnesių, pasireiškė stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje ar netikėtas kraujavimas tarp ciklų. Laiku pradėtas tyrimas gali padidinti pagalbinio apvaisinimo sėkmės tikimybę.

---

*Tai nėra medicininė konsultacija. Dėl sprendimų dėl sveikatos tarkitės su gydytoju.*

Įkelkite savo tyrimus nemokamai ir stebėkite hormonų dinamiką ciklas po ciklo.